Η ΜΕΘ στελεχώνεται από μια μεγάλη ομάδα εξειδικευμένου προσωπικού που περιλαμβάνει ιατρούς, νοσηλευτές Τ.Ε. και νοσηλευτές Δ.Ε., μεταφορείς και προσωπικό καθαριότητας.

Διευθύντρια της μονάδας είναι η καθηγήτρια Ιατρικής Εντατικής Θεραπείας, Ευμορφία Κονδύλη, και η ιατρική ομάδα αποτελείται από τους:  

Μέλη ΔΕΠ Ιατρικής: Ευμορφία Κονδύλη, Καθηγήτρια Ιατρικής Εντατικής Θεραπείας, Κατερίνα Βαπορίδη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Εντατικής Θεραπείας, Ευαγγελία Ακουμιανάκη, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Εντατικής Θεραπείας.

Ιατροί ΕΣΥ, Διευθυντές: Γιώργος Πρινιανάκης, Νεκταρία Ξηρουχάκη, Μαρία Αναστασάκη, Χριστίνα Αλεξοπούλου, Πολυχρόνης Μαλλιωτάκης, Ελένη Αποστολάκου.

Ιατροι ΕΣΥ, Επιμελητές Α: Διαμαντίνα Μαρούλη, Χαράλαμπος Ψαρολογάκης, Χαράλαμπος Παππάς, Σοφία Κοκκίνη.

Ιατροι ΕΣΥ, Επιμελητές Β:  Εμμανουήλ Πεδιαδίτης, Αθανασία Πρόκλου, Αικατερίνη Παντελή, Ελευθέριος Παπαδάκης, Ευγενία Τριανταφυλλίδου,  Μερόπη Παναγιωταράκου, Ιωάννης Κωνσταντίνου, Μαρία Μπολάκη.

Η ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ αποτελεί κέντρο εξειδίκευσης στην εντατική θεραπεία, και διαθέτει 6 θέσεις εξειδικευόμενων ιατρών. Επίσης εκπαιδεύονται ειδικευόμενοι ιατροί αναισθησιολογίας, πνευμονολογίας, παθολογίας, νευρολογίας, ορθοπαιδικής, γενικής ιατρικής καθώς και φοιτητές της Ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου Κρήτης και φοιτητές από άλλες ευρωπαϊκές χώρες μέσω του προγράμματος Erasmus. 

Προϊστάμενες του νοσηλευτικού προσωπικού είναι η Γεωργία Τασούλη και στη ΜΕΘ-1 αναπληρώτρια η Χρυσή Κορνηλάκη και στη ΜΕΘ-2 η  Mαρία Τζαρδή. 

Η νοσηλευτική ομάδα της ΜΕΘ-1 αποτελείται από τους: Αντώνη Συμιανάκη, Μαρία Τσιούμα, Aφροδίτη Αλεβυζάκη, Ευαγγελία Σαμαριτάκη, Aικατερίνη Καυκαλάκη, Ελένη Τσάκα, Κλειώ Γιακουμάκη, Αικατερίνη  Βλασσάκη, Μαρία Καλαϊτζάκη, Ειρήνη Παπαδοπούλου, Μήνα  Πετυχάκη, Πέτρο Αντωνίου, Γεωργία Τριβιζάκη, Καλλιόπη Μαραγκάκη, Δημήτρη Χρυσάφη, Καλλιόπη Πινιρτζή, Δέσποινα Παχούμη, Μαρία Χοχλιδάκη, Γεωργία Βρανάκη, Γεώργιο Σχοινοπλοκάκη, Εμμανουήλ Μαρκάκη, Φωτεινή Μυλώση, Γεώργιο Τσικριτσάκη, Κυριακή Τιουτούφα, Ειρήνη Διονυσιάδη, Ευαγγελία Σκαράκη, Αγγελίνα Κίτου, Ντανιέλα Τσεκάϊ, Παρασκευή Αμαλλού, Δημήτριο  Καστιγάκη, Ελισάβετ Γενειατάκη, Ειρήνη  Πορφυράκη, Ευφροσύνη Ρωσσίου, Αιμιλία Παπαγρηγοράκη, Aρχοντούλα Τσάκου, Αριάδνη Μαρνέλου και Μαρία Ρουσάκη. Η νοσηλευτική ομάδα της ΜΕΘ-2 αποτελείται από τους: Γεώργιο Συγγελάκη, Θεοδοσία Παπαδάκη, Αικατερίνη Σηφάκη, Πηνελόπη Βλαχάκη, Ειρήνη Φλουρή, Ελένη Μαραγκάκη, Ιωάννη Τσαπάκη, Μαρία Καρτσωνάκη, Αγγελική Κωνσταντινίδη, Ρωξάνη Βασιλικάκη, Αλεξάνδρα Κόλια, Καλλιόπη  Κερούλη, Φωτεινή Στάντζου, Ασπασία Μαράκη, Χριστίνα  Λουκάκη, Αρετή Βόμβα, Μαρίνα Τζίνη, Σοφία Μαρινάκη, Φρουμέντιο Κινυούα, Ιωάννη Λουκαδάκη, Γεώργιο Αντωνάκη, Βασίλειο Λυρώνη, Τσαπίκα Αλεξάνδρου, Ιωάννα Βελεγράκη, Ελένη Κλάψα, Χριστοθέα Ζερβουδάκη, Αφροδίτη Σταράκη, Ανέτα Τότη, Ελευθερία Καρατζούνη, Μαρία Κορέτση, Ευαγγελία  Πανδερμαράκη  Ιωάννα Παπουτσάκη, και Δήμητρα Δήμα. 

Η ομάδα της ΜΕΘ-1 συμπληρώνεται από νοσηλευτικό προσωπικό Δ.Ε. τις Σοφία Μαριετάκη, Σοφία Βεργετάκη, Κων/νο Κουτσιούκη, και Χρυσούλα Χελιδόνη, βοηθούς θαλάμου τις Ελένη Πεδιαδιτάκη, Αικατερίνη Στρατάκη, και Γαρυφαλιά Καρανικόλα, προσωπικό καθαριότητας τις Μαρία Πεδιαδιτάκη, Βασιλεία Κορνελάκη,  Αγγελική Γενειατάκη, Σοφία Τσικαλάκη, και μεταφορείς τους Μιχαήλ Μαραθιανό, Ιωάννη Λιοπυράκη, Ελένη Μισιρλάκη, Μαρία Παπαδάκη,  Δημήτριο Κόκκινο, Κων/νο Φουκαράκη, Χριστόφορο Γεωργιάδη, και Σουλτάνα Κεραμίδα. 

Η ομάδα της ΜΕΘ-2 συμπληρώνεται από νοσηλευτικό προσωπικό Δ.Ε. τις Βασιλική Αργυροπούλου, Βασιλική Τσίρα, Μυρτώ Παπακώστα, και Κλειώ Κυπριωτάκη, βοηθό θαλάμου την Μαρία Κατζουράκη, προσωπικό καθαριότητας τους Ισιδώρα Μαρνέλλου, Γεωργία Μαραγκάκη, Στυλιανή Ζαχαριάδη, Ελευθερία Κουφοπούλου, και Κων/νο Ανδρουλάκη. 

Γραμματέας της ΜΕΘ είναι η κα Εύα Γιαλιτάκη. 

Ο χώρος της ΜΕΘ αποτελεί ένα ιδιαίτερα εξειδικευμένο περιβάλλον, μέσα στο πολλοί επαγγελματίες υγείας (ιατροί, νοσηλευτές, φυσικοθεραπευτές, βοηθητικό προσωπικό) εργάζονται ως ομάδα για να παρέχουν πολύπλευρη φροντίδα στους ασθενείς. Η ομάδα αυτή έχει λάβει την απαιτούμενη εκπαίδευση για την αντιμετώπιση των ποικίλων και πολύπλοκων νοσολογικών καταστάσεων με τις οποίες έρχεται αντιμέτωπος ο βαρέως πάσχων ασθενής.

Η ομάδα της ΜΕΘ

Επικεφαλής της ομάδας είναι οι επιμελητές ιατροί, οι οποίοι είναι εξειδικευμένοι εντατικολόγοι. Ο εξειδικευμένος εντατικολόγος είναι ένας ειδικός ιατρός (Αναισθησιολόγος, Καρδιολόγος, Παθολόγος, Πνευμονολόγος) ο οποίος, μετά την ολοκλήρωση της βασικής ειδικότητας του, εργάστηκε κλινικά και εκπαιδεύτηκε επιπλέον 2 χρόνια στην Εντατική Θεραπεία. Ακολούθως υπεβλήθη σε γραπτές και προφορικές εξετάσεις ώστε να λάβει τον τίτλο του.

Πέραν των επιμελητών, στη ΜΕΘ εργάζονται και ιατροί οι οποίοι πραγματοποιούν την διετή εκπαίδευση τους στη ΜΕΘ (εξειδικευόμενοι ιατροί) καθώς και ειδικευόμενοι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων. Τόσο οι εξειδικευόμενοι όσο και οι ειδικευόμενοι ιατροί εργάζονται υπό την συνεχή επίβλεψη και καθοδήγηση των εξειδικευμένων επιμελητών της ΜΕΘ.

Το νοσηλευτικό προσωπικό  που εργάζεται στη ΜΕΘ έχει επίσης εκπαιδευτεί στην φροντίδα ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση. Κάθε νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τη φροντίδα δύο ασθενών ώστε να είναι δυνατή η συνεχής στενή παρακολούθηση τους. Η τεχνογνωσία των νοσηλευτών και η συνεχής παρουσία τους στο πλευρό του ασθενή επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση τυχόν μεταβολών στην κατάσταση του. Συνεπώς, οι νοσηλευτές αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι της διαδικασίας λήψης αποφάσεων για τη θεραπεία του ασθενή.

Ενώ ο εντατικολόγος είναι υπεύθυνος για τη συνολική φροντίδα του ασθενούς στη ΜΕΘ, ζητείται η συμβολή ιατρών άλλων ειδικοτήτων (όπως χειρουργών ή λοιμωξιολόγων) όποτε κρίνεται αναγκαίο.

Φροντίδα στη ΜΕΘ

Στη ΜΕΘ του ΠΑΓΝΗ εφαρμόζονται επικαιροποιημένα πρωτόκολλα περίθαλψης σύμφωνα με τις εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, ώστε οι ασθενείς να λαμβάνουν τη βέλτιστη ιατρονοσηλευτική περίθαλψη, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Επιπλέον είναι διαθέσιμα όλα τα σύγχρονα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέσα όπως:

-όλοι οι τύποι μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των νεότερων μοντέλων αναλογικού υποβοηθούμενου αερισμού

-υπερηχογραφική εκτίμηση καρδιάς, πνευμόνων, διαφράγματος, ενδοκοιλιακών οργάνων

- μηχανήματα συνεχούς φλεβο-φλεβικής αιμοδιαδιήθησης (αιμοκάθαρσης)

-προηγμένη αιμοδυναμική παρακολούθηση μέσω συσκευών μέτρησης της καρδιακής παροχής με την τεχνική της διαπνευμονικής θερμοαραίωσης ή καθετηριασμού της πνευμονικής αρτηρίας (Swan-Ganz)

-συσκευές εξωσωματικής απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα

-τιτλοποίηση των ρυθμίσεων του αναπνευστήρα με τη βοήθεια οισοφάγειων και γαστρικών καθετήρων

-έλεγχος λειτουργικότητας του διαφράγματος μέσω μαγνητικής διέγερσης του φρενικού νεύρου

Πληροφορίες για συνήθεις παθήσεις στη ΜΕΘ

Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, και επιθυμείτε να ενημερωθείτε εκτενέστερα για τις συνηθέστερες παθολογικές καταστάσεις που αντιμετωπίζονται στη ΜΕΘ, δείτε παρακάτω.

Η κύρια αποστολή της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) είναι να διαγνώσει, να υποστηρίξει και εν τέλει να θεραπεύσει βαρέως πάσχοντες ασθενείς, που θα μπορέσουν λαμβάνοντας θεραπεία να αναρρώσουν. Βαρέως πάσχοντες ασθενείς είναι εκείνοι οι οποίοι λόγω μιας νόσου, τραύματος ή χειρουργείου, εμφανίζουν ή βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο να εμφανίσουν απειλητική για τη ζωή τους ανεπάρκεια ενός ή περισσότερων ζωτικών οργάνων. 

Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται συχνά μηχανήματα για την υποστήριξη των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών τους, πολλαπλά εξειδικευμένα φαρμακευτικά σκευάσματα και πολύ στενή παρακολούθηση των ζωτικών τους σημείων. Μερικά παραδείγματα των συνθηκών που διαχειριζόμαστε περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές λοιμώξεις
• Αναπνευστικά και καρδιολογικά νοσήματα
• Σοβαρά τραύματα συμπεριλαμβανομένων και των τραυμάτων από τροχαία ατυχήματα
• Μείζονες επεμβάσεις (εγκεφάλου, αορτής και μεγάλων αγγείων, ενδοκοιλιακές κλπ).
• Νευρολογικά νοσήματα (ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικές αιμορραγίες, εγκεφαλίτιδες/μηνιγγίτιδες, επιληπτικές κρίσεις)
• Σοβαρές παθήσεις του ήπατος ή του γαστρεντερικού σωλήνα (όπως αιμορραγίες πεπτικού)

Κατά τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών στη ΜΕΘ φροντίζουμε να υπάρχει καθημερινή επικοινωνία μαζί σας. Η ενημέρωση γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό της ΜΕΘ, από κοντά ή τηλεφωνικά, ανάλογα με τα τρέχοντα υγειονομικά πρωτόκολλα για την προστασία από τη νόσο Covid-19. Άμεσα μετά την εισαγωγή ασθενούς στη ΜΕΘ θα σας ζητηθούν ένα ή περισσότερα τηλέφωνα επικοινωνίας σε περίπτωση που χρειαστούν (π.χ αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του αγαπημένου σας προσώπου, έξοδος από τη ΜΕΘ) και θα ενημερωθείτε για τον τρόπο που γίνεται η καθημερινή ενημέρωση. Η τηλεφωνική ενημέρωση γίνεται από τον ιατρό της ΜΕΘ σε ένα μόνο άτομο (όποιο επιθυμεί ο ασθενής ή οι οικείοι του) σε τηλέφωνο που μας έχετε κοινοποιήσει, μετά από δική μας κλίση, με γνώμονα την διασφάλιση της προστασίας των προσωπικών δεδομένων των ασθενών και τον φόρτο εργασίας του προσωπικού της ΜΕΘ.

Το επισκεπτήριο της ΜΕΘ έχει προγραμματιστεί καθημερινά (και τις αργίες) για τις 15:00 – 16:00 και παρακαλείστε να το τηρείτε για την ομαλή της λειτουργία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις φόρτου εργασίας στη ΜΕΘ, η έναρξη και η διάρκειά του δεν είναι δυνατό να τηρηθούν και θα ενημερωθείτε για την διαμόρφωσή του από το νοσηλευτικό προσωπικό. Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών μας το επισκεπτήριο θα πρέπει να περιορίζεται κατά το δυνατό σε 1 – 2 οικείους και θα πρέπει να διαρκεί 15-30 λεπτά. Σε περίπτωση που η κατάσταση του/της ασθενούς επιτρέπει και επηρεάζεται θετικά από την παρουσία συνοδού θα σας ενημερώσουμε για να μείνετε περισσότερο.  

Προστασία από λοιμώξεις: Εξαιτίας της ασθένειας τους, οι ασθενείς που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ είναι περισσότερο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από μικρόβια (βακτήρια, ιούς, μύκητες). Για το λόγο αυτό παρακαλείστε να μην τους επισκέπτεστε όταν εσείς οι ίδιοι νιώθετε άρρωστοι. Στο επισκεπτήριο, τόσο κατά την προσέγγιση του αγαπημένου σας προσώπου,όσο και κατά την απομάκρυνσή σας θα πρέπει να κάνετε αντισηψία στα χέρια σας με βάση τις οδηγίες που θα σας δώσει το νοσηλευτικό προσωπικό, ενώ θα χρειαστεί να φορέσετε και ειδικό εξοπλισμό όπως θα σας εξηγηθεί. 

Ξενώνας Ιδρύματος “Σταύρος Νιάρχος”

Για τους ασθενείς που εισάγονται στη ΜΕΘ ΠαΓΝΗ διακομιζόμενοι από περιοχές εκτός νομού Ηρακλείου, υπάρχει η δυνατότητα φιλοξενίας συνοδών στον Ξενώνα του Ιδρύματος “Σταύρος Νιάρχος” ο οποίος βρίσκεται εντός του προαύλιου χώρου του ΠαΓΝΗ. Για περισσότερες πληροφορίες δείτε εδώ.

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΕ ΜΕΘ

Κρανιοεγκεφαλική κάκωση: με τον όρο αυτό εννοούμε την παροδική ή μόνιμη βλάβη του εγκεφάλου μετά από μια βίαιη πρόσκρουση της κεφαλής ή του προσώπου σε κάποιο αντικείμενο. Συνήθως συνοδεύεται από αιμορραγία ή/και εγκεφαλικό οίδημα. Ανάλογα με τη βαρύτητα της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης τα συμπτώματα ποικίλουν από απλή διάσειση, μέχρι απώλεια συνείδησης και κώμα. Τα συνηθέστερα αίτια των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων είναι τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, ατυχήματα κατά την διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή και εργατικά ατυχήματα. Η θεραπεία των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων περιλαμβάνει την υποστήριξη όλων των ζωτικών λειτουργιών. Επειδή ο εγκέφαλος συχνά γίνεται οιδηματώδης (πρήζεται) μετά από μια τέτοια κάκωση, η πίεση μέσα στην κρανιακή κοιλότητα (ενδοκράνια πίεση) μπορεί να αυξηθεί. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ενδέχεται να προκληθεί περαιτέρω βλάβη στον εγκέφαλο, οπότε θα πρέπει να ληφθούν μέτρα (π.χ. καταστολή) για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Η βαρύτητα των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων ποικίλει. Μερικοί ασθενείς επιτυγχάνουν πλήρη αποκατάσταση, ενώ κάποιοι άλλοι μπορεί να υποστούν σοβαρή, μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμη και θάνατο. 

Σήψη: ο όρος σήψη περιγράφει την κατάσταση που προκύπτει από την ταχεία εξάπλωση μιας λοίμωξης σε όλο τον οργανισμό και καταλήγει να είναι απειλή για τη ζωή. Στη σήψη η απάντηση του οργανισμού στη λοίμωξη δημιουργεί ένα επιπλέον πρόβλημα: την πρόκληση γενικευμένης φλεγμονής που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκειες οργάνων. Είναι γνωστό ότι η σήψη προκύπτει μετά από λοίμωξη καθώς και ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι περισσότερο ευάλωτοι, αυτό που δεν είναι ακόμα σαφές είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι ασθενείς επηρεάζονται περισσότερο σοβαρά σε σχέση με τους υπόλοιπους. Ο πιο σημαντικός τρόπος αντιμετώπισης των λοιμώξεων είναι η πρόληψή τους, αλλά και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους. Υπάρχουν διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της σήψης. Η έγκαιρη διάγνωση καθώς και η επιθετική αντιμετώπιση των λοιμώξεων μέσα στις πρώτες ώρες, είναι απαραίτητα στοιχεία για την επιτυχή αντιμετώπιση της σήψης. 

Καταπληξία - Σοκ (Shock): ως καταπληξία ορίζεται η μείωση της παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά, νεφροί κ.α). Η καταπληξία συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση δεν είναι επαρκής για να παρέχει αίμα στα ζωτικά όργανα. Υπάρχουν πολλά αίτια καταπληξίας. Τα περισσότερο συνηθισμένα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η αιμορραγία και η σήψη. Η θεραπεία του shock εξαρτάται από την αιτία και αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης και της αιματικής ροής στα ζωτικά όργανα. 

Ρήξη Εγκεφαλικού Ανευρύσματος: ως ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας εννοείται η διάταση (σαν μπαλόνι) και η εξασθένηση των τοιχωμάτων του αγγείου. Όταν επέλθει ρήξη του ανευρύσματος, προκαλείται αιμορραγία στον εγκέφαλο που ανάλογα με την εντόπισή της μπορεί να είναι υπαραχνοειδής, ενδοπαρεγχυματική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Πολλά ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή (παρόντα από τη γέννηση), ενώ άλλα είναι επίκτητα, προκύπτοντας από την αποδυνάμωση των τοιχωμάτων του αγγείου λόγω της ηλικίας, από τραυματισμό των αγγείων ή στο πλαίσιο της αρτηριοσκλήρυνσης. Για την διάγνωση συνήθως απαιτείται η διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT) εγκεφάλου, ενώ η φροντίδα των ασθενών έγκειται στην θεραπεία της αιτίας του ανευρύσματος και η επιδιόρθωση του αγγείου. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να έχει αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής του πίεσης ώστε να αποφευχθεί το stress στο ανεύρυσμα, ενώ αν έχει ήδη επέλθει η ρήξη, ενδέχεται να χρειαστεί επιδιόρθωση του αγγείου (χειρουργική αποκατάσταση, εμβολισμός). Η πρόγνωση είναι ανάλογη της βαρύτητας της αιμορραγίας με ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών να χάνει τη ζωή του ή να υφίσταται βαριά αναπηρία.

Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ): τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν όταν προκαλείται μόνιμη βλάβη σε τμήμα του εγκεφάλου λόγω διαταραχής στην εγκεφαλική αιματική ροή. Τα ΑΕΕ μπορεί να είναι είτε ισχαιμικά (όταν οι αρτηρίες που αρδεύουν με οξυγόνο τον εγκέφαλο αποφράσσονται ή θρομβώνονται), είτε αιμορραγικά (όταν συμβαίνει ρήξη κάποιας αρτηρίας και αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο ή γύρω από αυτόν). Τα ΑΕΕ ενδέχεται να καταλείπουν πρόσκαιρη ή μόνιμη αναπηρία η σοβαρότητα της οποίας θα εξαρτηθεί από την έκταση της βλάβης και από την ταχύτητα των παρεμβάσεων (επαναιμάτωση στα ισχαιμικά, αιμόσταση στα αιμορραγικά). 

Τραύμα: Στη ΜΕΘ νοσηλεύονται συνήθως οι ασθενείς με πολλαπλά τραύματα σε πολλά όργανα του σώματος, μετά από τροχαίο ατύχημα, πυροβολισμό, πτώση από ύψος, κλπ. Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει ποικιλία βλαβών σε διάφορα ζωτικά όργανα. Ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ενώ ο τραυματισμός στον αυχένα ή την ράχη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη σπονδυλική στήλη και παράλυση. Μπορεί ακόμα να αφορά όργανα του θώρακα (π.χ. καρδιά, πνεύμονες) ή της κοιλίας ή και κατάγματα οστών. Η ειδική θεραπεία που θα χρειαστούν οι πολυτραυματίες ασθενείς θα εξαρτηθεί από το μέρος του σώματος που έχει υποστεί τον τραυματισμό. Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση προκειμένου να επιδιορθωθούν οι προκληθείσες βλάβες ή για τον έλεγχο αιμορραγίας, ενώ κάποιοι άλλοι μπορεί να χρειαστούν ειδικές θεραπείες (π.χ. εμβολισμός κλπ). 

Οξεία παγκρεατίτιδα: το πάγκρεας είναι ένα ενδοκοιλιακό όργανο και συμμετέχει με τα ένζυμα που παράγει στην πέψη και απορρόφηση των τροφών. Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του οργάνου αυτού που προκαλείται συνήθως από χολόλιθο που μετακινείται και αποφράσει τον παγκρεατικό πόρο. Η φλεγμονή αυτή καταστρέφει το πάγκρεας και απελευθερώνει ουσίες οι οποίες είναι τοξικές για όλα τα όργανα του σώματος και προκαλείται με αυτό τον τρόπο πολυοργανική ανεπάρκεια. Οι περισσότερες παγκρεατίτιδες είναι ήπιες στην πλειοψηφία τους, ένα μικρό ποσοστό όμως θα χρειαστεί νοσηλεία στη ΜΕΘ λόγω της βαρύτητας της νόσου τους. Από τους νοσηλευόμενους με παγκρεατίτιδα στη ΜΕΘ, ένα σημαντικό ποσοστό δεν θα καταφέρει να επιβιώσει.

Περιτονίτιδα: πρόκειται για εκτεταμένη φλεγμονή της περιτοναϊκής κοιλότητας (κοιλίας) που προκαλείται από την παρουσία μικροβίων. Η συχνότερη αιτία περιτονίτιδας είναι η ρήξη του εντέρου και η απελευθέρωση του περιεχομένου του στην κατά τα άλλα άσηπτη περιτοναϊκή κοιλότητα (π.χ. οξεία σκωληκοειδίτιδα). Πρόκειται για βαρύτατη κατάσταση η οποία δεν αφορά μόνο την κοιλιά, αλλά όλα τα όργανα του σώματος, διότι προκαλεί σήψη και πολυοργανική ανεπάρκεια. Χρειάζεται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση και νοσηλεία στη ΜΕΘ. 

Πολυοργανική ανεπάρκεια: Πρόκειται για βλάβη σε περισσότερα από ένα όργανα του σώματος (π.χ. αναπνευστική, καρδιακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια). Κυριότερες αιτίες είναι η σήψη, τα πολλαπλά τραύματα, η παγκρεατίτιδα, κλπ. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Στη ΜΕΘ γίνεται μηχανική και φαρμακευτική υποστήριξη των οργάνων που ανεπαρκούν. Μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών δεν καταφέρνουν να επιβιώσουν, παρά τη μέγιστη υποστήριξη. 

Μετεγχειρητική παρακολούθηση/υποστήριξη ασθενών: ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστούν παρακολούθηση σε περιβάλλον αυξημένης φροντίδας μετά από κάποια χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές αυτό είναι προγραμματισμένο όπως για παράδειγμα μετά από μια μείζονα αγγειοχειρουργική ή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις όμως, η εισαγωγή στη ΜΕΘ δεν είναι εκ των προτέρων αποφασισμένη, αλλά καθίσταται αναγκαία όταν προκύπτουν διεγχειρητικές επιπλοκές, όπως για παράδειγμα μη αναμενόμενη αιμορραγία, υπόταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς που προγραμματισμένα εισαγονται στη ΜΕΘ μετά από μια χειρουργική επέμβαση συνήθως νοσηλεύονται για σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ η διάρκεια νοσηλείας εκείνων που θα εισαχθούν εκτάκτως, ποικίλει ανάλογα με τη φύση του προβλήματος που τους οδήγησε στη ΜΕΘ. 

Πνευμονία - Αναπνευστική ανεπάρκεια: ως αναπνευστική ανεπάρκεια ορίζεται η αδυναμία των πνευμόνων να επιτελέσουν το σκοπό τους ο οποίος είναι ο εμπλουτισμός του αίματος σε οξυγόνο το οποίο θα μεταφερθεί στους ιστούς και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Όταν διαταράσσονται αυτές οι βασικές λειτουργίες, μπορεί να απειληθεί η ζωή των ασθενών. Υπάρχουν πολλές αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας, η συνηθέστερη όμως που μπορεί να οδηγήσει τους ασθενείς στη ΜΕΘ είναι η λοίμωξη (πνευμονία). Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από ποικίλους παράγοντες όπως τα βακτήρια, οι ιοί ή και οι μύκητες. Οι σοβαρές πνευμονίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή στους πνεύμονες μια κατάσταση που ονομάζεται ARDS και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι πνευμονίες συνήθως αντιμετωπίζονται με συνδυασμό αντιβιοτικής αγωγής και υποστηρικτικής θεραπείας. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία συχνά χρειάζεται να διασωληνωθούν και να τεθούν στο μηχανικό αερισμό (μέσω του αναπνευστήρα) προκειμένου να υποστηριχθεί η αναπνοή τους μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση των πνευμόνων τους. 

Καρδιακή ανεπάρκεια: υπάρχει ένα φάσμα επειγουσών καταστάσεων που σχετίζονται με την διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας που μπορεί να απαιτήσουν τη νοσηλεία ασθενών σε ΜΕΘ. Οι περισσότεροι ασθενείς με τα προβλήματα αυτά νοσηλεύονται σε εξειδικευμένες Μονάδες Εντατικής Παρακολούθησης Καρδιοπαθών (ΜΕΠΚ), αλλά κάποιοι με περισσότερα προβλήματα θα χρειαστούν νοσηλεία στη ΜΕΘ. Η πιο κοινή καρδιολογική παθολογία που θα οδηγήσει σε νοσηλεία σε ΜΕΘ είναι η απορρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς αδυνατεί να κυκλοφορήσει επαρκή ποσότητα αίματος στον οργανισμό με επακόλουθη την εμφάνιση καταπληξίας (shock) και πολυοργανικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία της απορρύθμισης της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από την αιτία της. Οι ασθενείς με απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων ή με βαλβιδοπάθειες μπορεί να χρειαστούν χειρουργική ή άλλη επεμβατική μέθοδο (π.χ. τοποθέτηση stent) για την αποκατάσταση των βλαβών τους. Οι περισσότεροι ασθενείς θα λάβουν φαρμακευτική αγωγή που βελτιώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς (ενίσχυση της καρδιακής αντλίας) και με τον τρόπο αυτόν αναμένεται η βελτίωση της παροχής αίματος στον οργανισμό.

Διαταραχές Επιπέδου Συνείδησης: Η συνείδηση, δηλαδή η ικανότητα αντίληψης και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον, αποτελεί ένα εκ των ων ουκ άνευ χαρακτηριστικό της ζωής. Η απώλεια της συνείδησης αποτελεί το πιο χαρακτηριστικό από τα βασικά σημεία που υποδηλώνουν μία απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση. Στις βασικές διαταραχές του επιπέδου συνείδησης περιλαμβάνονται το παραλήρημα, το κώμα και η πιο ακραία διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, ο εγκεφαλικός θάνατος.

Διαταραχές επιπέδου συνείδησης

Η συνείδηση έχει δύο συστατικά στοιχεία, την εγρήγορση και τον προσανατολισμό.

1. Εγρήγορση είναι η δυνατότητα αντίληψης του περιβάλλοντος (αφύπνιση).
2. Προσανατολισμός είναι η ικανότητα κατανόησης των σχέσεων με το περιβάλλον (απαντητικότητα).

Τα δύο αυτά συστατικά χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των διαταραχών του επιπέδου συνείδησης.

Οι βασικές διαταραχές του επιπέδου συνείδησης είναι οι ακόλουθες:

1. Το άγχος και η ληθαργική κατάσταση, όπου το άτομο διατηρεί τις αισθήσεις του (βρίσκεται σε εγρήγορση) και τον προσανατολισμό του, αλλά υπάρχει διαταραχή της προσοχής (δηλαδή του βαθμού εγρήγορσης).

2. Το σύνδρομο εγκλεισμού (locked-instate) χαρακτηρίζεται από διατήρηση της εγρήγορσης και του προσανατολισμού με ταυτόχρονη σχεδόν πλήρη απουσία κινητικής απάντησης. Η παθολογική αυτή κατάσταση προκαλείται από αμφοτερόπλευρη βλάβη των κινητικών οδών στην κοιλιακή μοίρα της παρεγκεφαλίδας, που έχει σαν αποτέλεσμα την κατάργηση όλων των εκούσιων κινήσεων, εκτός από τις κινήσεις των οφθαλμών προς τα πάνω και προς τα κάτω και το άνοιγμα και κλείσιμο των βλεφάρων.

3. Το παραλήρημα και η άνοια είναι παθολογικές καταστάσεις όπου διατηρείται η εγρήγορση, αλλά διαταράσσεται ο προσανατολισμός. Η μεταβολή του προσανατολισμού μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις (όπως συμβαίνει στο παραλήρημα) ή μπορεί να είναι σταθερή (όπως συμβαίνει στην άνοια).

4. Η φυτική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μερική διατήρηση της αφύπνισης (ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τα μάτια του), χωρίς όμως διατήρηση της ικανότητας απάντησης στα διάφορα ερεθίσματα («απαντητικότητα»). Μπορεί να παρατηρηθούν αυτόματες κινήσεις και κινητική απάντηση στον εν τω βάθει πόνο, οι κινήσεις όμως αυτές γίνονται χωρίς κάποιον σκοπό. Μετά την πάροδο ενός μήνα η παθολογική αυτή κατάσταση χαρακτηρίζεται ως εμμένουσα φυτική κατάσταση.

5. Το κώμα χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία εγρήγορσης και προσανατολισμού (μη αφυπνίσιμη αγνωσία). Μπορεί να παρατηρηθούν αυτόματες κινήσεις και κινητικές απαντήσεις στον εν τω βάθει πόνο, οι κινήσεις όμως αυτές είναι χωρίς κάποιον σκοπό.

6. Ο εγκεφαλικός θάνατος μοιάζει με το κώμα ως προς το ότι απουσιάζει πλήρως η εγρήγορση και ο προσανατολισμός. Εντούτοις, ο εγκεφαλικός θάνατος διαφέρει από το κώμα ως προς τα εξής δύο βασικά στοιχεία:

1. χαρακτηρίζεται από απώλεια όλων των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένης και της δραστηριότητας των κρανιακών νεύρων και της αυτόματης αναπνοής.
2. είναι πάντα μη αναστρέψιμος.

Αιτίες διαταραχής του επιπέδου συνείδησης.

Σε μια προοπτική μελέτη των νευρολογικών επιπλοκών σε μια παθολογική ΜΕΘ, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) ήταν η συνηθέστερη αιτία διαταραχής του επιπέδου συνείδησης κατά την εισαγωγή του ασθενούς στη ΜΕΘ, ενώ η σηπτική εγκεφαλοπάθεια ήταν η συνηθέστερη αιτία διαταραχής του επιπέδου συνείδησης που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ.

Άλλα πιθανά αίτια διαταραχής επιπέδου συνείδησης μη τραυματικής αρχής είναι:

1. Εγκεφαλοπάθεια σηπτικής αιτιολογίας, λοίμωξη ΚΝΣ
2. Κυκλοφορική καταπληξία, χαμηλή καρδιακή παροχή
3. Ισχαιμικό ή αιμορραγικό ΑΕΕ
4. Επιληπτική κατάσταση
5. Υπογλυκαιμία
6. Υποξία, υπερκαπνία
7. Δυσνατριαιμία
8. Δηλητηρίαση από φάρμακα, αλκοολικό στερητικό σύνδρομο
9. Ηπατική/ουραιμική εγκεφαλοπάθεια
10. Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα
11. Επινεφριαδική ανεπάρκεια

ΚΩΜΑ

Ο ασθενής σε κωματώδη κατάσταση δεν διατηρεί, όπως προαναφέρθηκε, εγρήγορση και προσανατολισμό. Το κώμα μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Διάχυτη αμφοτερόπλευρη εγκεφαλική βλάβη.
2. Ετερόπλευρη εγκεφαλική βλάβη, που προκαλεί μετατόπιση της μέσης γραμμής και συμπίεση του άλλου εγκεφαλικού ημισφαιρίου.
3. Υπερσκηνιδιακή χωροκατακτητική βλάβη, που προκαλεί εγκολεασμό μέσω του σκηνιδίου της παρεγκεφαλίδας και συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους.
4. Χωροκατακτητική εξεργασία του οπισθίου κρανιακού βάθρου, που προκαλεί άμεση συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους.
5. Τοξικές ή μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες (συμπεριλαμβανομένης και της υπερδοσολογίας φαρμάκων).
6. Επιληπτική κατάσταση (status epilepticus) χωρίς σπασμούς.
7. Φανομενικό κώμα (π.χ. κατάσταση εγκλεισμού [locked-instate], υστερική αντίδραση).

Οι συνηθέστερες αιτίες κώματος σύμφωνα με τη βιβλιογραφία είναι η καρδιακή ανακοπή (31%) και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο/ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (36%).

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ

Στον ορισμό του εγκεφαλικού θανάτου κατά UDDA (Uniform Determination of Death Act) αναφέρονται τα ακόλουθα:

«το άτομο που έχει υποστεί (1) μη αναστρέψιμη διακοπή της λειτουργίας του κυκλοφορικού ή του αναπνευστικού συστήματος ή (2) μη αναστρέψιμη διακοπή όλων των λειτουργιών ολόκληρου του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου και του εγκεφαλικού στελέχους, είναι νεκρό». Το δεύτερο μέρος αυτής της επισήμανσης είναι ο σκοπός του προσδιορισμού του εγκεφαλικού θανάτου. Συνηθέστερα ο εγκεφαλικός θάνατος είναι αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων και ενδο-εγκεφαλικής αιμορραγίας, όπου η αυξημένη ενδο-κρανιακή πίεση έχει σαν αποτέλεσμα τη διακοπή της ροής αίματος προς όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.

Ο εγκεφαλικός θάνατος αποτελεί μία παγκοσμίως ιατρικά και νομικά αποδεκτή έννοια και δεν έχει καμία σχέση με τις διάφορες μορφές χρόνιας φυτικής κατάστασης, όπου ο ασθενής διατηρεί αυτόματη αναπνοή και πιθανώς κάποιο ελάχιστο επίπεδο συνείδησης. Η διάκριση μεταξύ των δύο αυτών καταστάσεων είναι ιατρικά απολύτως σαφής και σε καμία περίπτωση άνθρωποι σε φυτική κατάσταση δεν θεωρούνται εγκεφαλικά νεκροί. Για το λόγο αυτό είναι παγκοσμίως αποδεκτό ότι η ολοκληρωτική και ανεπανόρθωτη βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους αποτελεί ικανή και αναγκαία προϋπόθεση για να θεωρηθεί όλος ο εγκέφαλος νεκρός.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι κλινική και περιλαμβάνει την αναγνώριση της αιτίας της οξείας εγκεφαλικής βλάβης καθώς και την αναγνώριση των εξής κλινικών σημείων: απώλεια συνείδησης (κώμα) διάρκειας άνω των 24 ωρών, απουσία αντανακλαστικών και ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα καθώς και απουσία αυτόματης αναπνοής. Με τη διαπίστωση των ανωτέρω προϋποθέσεων διενεργούνται οι κλινικές δοκιμασίες (τεστ εγκεφαλικού θανάτου).

Οι δοκιμασίες για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου διενεργούνται από 3 διαφορετικούς ιατρούς και συγκεκριμένα τον θεράποντα Εντατικολόγο, καθώς και δυο ακόμα ιατρούς με ειδικότητα Αναισθησιολογίας, Νευρολογίας ή Νευροχειρουργικής. Οι δοκιμασίες αυτές περιλαμβάνουν πολλές ειδικές και αλάνθαστες κλινικές και εργαστηριακές δοκιμασίες, οι οποίες διενεργούνται δύο φορές σε διάστημα 6 έως 12ωρών.

Το άρθρο 12, παρ. 6 του νόμου 2737/27-8-99 αναφέρει ρητά τα εξής:

«Όταν τεθεί η διάγνωση της νέκρωσης του εγκεφαλικού στελέχους και εφόσον οι λειτουργίες ορισμένων οργάνων διατηρούνται με τεχνητά μέσα, υποχρεούται η ομάδα να προβεί στη σύνταξη πιστοποιητικού θανάτου. Μόνο εάν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση συνεχίζεται η τεχνητή υποστήριξη».

Η κλινική διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου στη Μ.Ε.Θ., δηλαδή πότε ένα άτομο είναι νεκρό, είναι υποχρεωτική όπως και κάθε άλλη διάγνωση από ηθικής, νομικής και ιατροδικαστικής άποψης.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού θανάτου η οικογένεια του δυνητικού δότη προσεγγίζεται και ενημερώνεται από τον θεράποντα ιατρό σε συνεργασία με τον Συντονιστή Μεταμοσχεύσεων της Μ.Ε.Θ. για τη δυνατότητα δωρεάς ιστών και οργάνων με σκοπό τη μεταμόσχευση. Οι Συντονιστές Μεταμοσχεύσεων είναι ιατροί  ή εξειδικευμένοι νοσηλευτές, που εργάζονται σε Μ.Ε.Θ. και είναι αρμόδιοι για την ενημέρωση των συγγενών του εκλιπόντος και την οργάνωση της πολύπλοκης διαδικασίας της δωρεάς, σε συνεργασία πάντοτε με τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων (Ε.Ο.Μ.).

O Ε.Ο.Μ., ως ο αρμόδιος φορέας του Υπουργείου Υγείας, είναι υπεύθυνος για το συντονισμό, την επίβλεψη και τον έλεγχο κάθε είδους μεταμοσχεύσεων οργάνων, ιστών και κυττάρων. Μόνο εφ’ όσον η οικογένεια εκφράσει τη συναίνεσή της εγγράφως -και αφού γνωστοποιηθεί στον Ε.Ο.Μ. η πρόθεση της δωρεάς οργάνων- ενεργοποιείται η διαδικασία της μεταμόσχευσης.

Στο τετραψήφιο 1147 ή www.eom.gr, οι πολίτες έχουν τη δυνατότητα να συζητήσουν με εκπροσώπους του Ε.Ο.Μ. και να ενημερωθούν σωστά και υπεύθυνα, προκειμένου να αποφασίσουν να κάνουν πραγματικότητα τη σημασία της δωρεάς ιστών και οργάνων, με σκοπό να δίνεται μία δεύτερη ευκαιρία για ζωή σε ακόμη περισσότερους συνανθρώπους μας.

Covid 19 και ΜΕΘ- Πληροφορίες για συγγενείς

Διανύουμε κοινωνικά και ιατρικά μια πολύ δύσκολη περίοδο με έντονη ανησυχία για τις επιπτώσεις της πανδημίας Covid 19 στην προσωπική μας υγεία και στην υγεία των αγαπημένων μας προσώπων, ιδιαίτερα όταν η συνθήκη επιβάλλει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό κοινωνική απομόνωση. Η νοσηλεία, σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, κοντινού προσώπου αποτελεί από μόνη της ιδιαίτερα δύσκολη και συναισθηματικά φορτισμένη  κατάσταση, πολύ περισσότερο μάλιστα όταν συμβαίνει σε συνθήκες πανδημίας.

Λοίμωξη από Covid 19

Η μεγάλη πλειοψηφία των αρρώστων με λοίμωξη από τον νέο κορονοϊό θα νοσήσουν ήπια, με πορεία σαν αυτή του απλού κρυολογήματος που θα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι χωρίς άλλες επιπλοκές. Κάποιοι ασθενείς όμως θα χρειαστεί να εισαχθούν στο νοσοκομείο  με προσβολή του αναπνευστικού (πνευμονία) ή/και προσβολή άλλων οργάνων , συνηθέστερα προσβολή της καρδιάς (π.χ. μυοκαρδίτιδα) θρομβώσεις (πνευμονική εμβολή, άλλες αγγειακές διαταραχές), προσβολή δέρματος και άλλα. Ένας μικρότερος αριθμός ασθενών με σοβαρή νόσο θα χρειαστεί τελικά νοσηλεία σε ΜΕΘ. Οι ασθενείς αυτοί θα χρειαστεί πιθανά να διασωληνωθούν και να υποστηριχθεί το αναπνευστικό τους  σύστημα με μηχανικό αερισμό.

Αυστηροί περιορισμοί ισχύουν τόσο για την προστασία των ασθενών και των οικογενειών τους όσο και του προσωπικού.

Γιατί ο συγγενής μου εισήλθε στη ΜΕΘ?

Αν το συγγενικό σας πρόσωπο έχει επιβεβαιωμένη λοίμωξη από το νέο κορονοϊό και σοβαρή προσβολή του αναπνευστικού ή άλλων οργάνων μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή στη ΜΕΘ. Οι ασθενείς αυτοί συχνά έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, παρά τη χορήγηση του με υψηλές ροές ή/και έχουν μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως αναπνευστική ανεπάρκεια. Άλλοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν υποστήριξη λόγω καρδιακών ή άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη λοίμωξη. Πολλές φορές, η λοίμωξη από κορονοϊό, όπως συχνά συμβαίνει και με άλλες ιογενείς ή/και μικροβιακές λοιμώξεις μπορεί να αποδιοργανώσει χρόνια νοσήματα (π.χ. καρδιακή, αναπνευστική, νεφρική ανεπάρκεια) και να οδηγήσει τον ασθενή στην εντατική. Παρομοίως, κάποιοι ασθενείς, με άλλη ένδειξη νοσηλείας σε ΜΕΘ, διαγιγνώσκονται θετικοί σε τεστ κορονοϊού χωρίς ωστόσο να  νοσούν κατά την εισαγωγή τους από αυτό. Η αρχική αντιμετώπιση ξεκινά στη Μονάδα Λοιμώξεων. Όταν όμως δεν υπάρχει βελτίωση και ανταπόκριση στη θεραπεία ή η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, είναι απαραίτητη η εισαγωγή και περαιτέρω αντιμετώπιση στη ΜΕΘ.

Τι θεραπεία θα λάβει ο ασθενής που εισάγεται στη ΜΕΘ?

Όταν ο ασθενής έχει επιβαρυνθεί τόσο ώστε τα προβλήματά του να απαιτούν υποστήριξη σε ΜΕΘ η φροντίδα είναι εξατομικευμένη. Η χορήγηση ειδικής φαρμακευτικής αγωγής για τον κορονοϊό (παράγοντες που ελαττώνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση, αντιικά φάρμακα, αντιβιοτική αγωγή), κατά κανόνα έχει ήδη χορηγηθεί στην κλινική Covid πρώιμα, όπως επιβάλλεται από τις ενδείξεις. Στόχος της εγκεκριμένης θεραπείας, με βάση τα μέχρι τώρα επιστημονικά δεδομένα, είναι η προσπάθεια αποτελεσματικού ελέγχου της λοίμωξης και της έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης  που προκαλείται σε κάποιους ανθρώπους και τελικά η πιο ήπια νόσηση και αποφυγή εισαγωγής σε ΜΕΘ. Για τους ασθενείς που εισάγονται απευθείας από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών η αγωγή αυτή, όταν ενδείκνυται, χορηγείται στη ΜΕΘ. Ειδικότερα, όσον αφορά σε θεραπείες όπως στη χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων και των νεότερων, από του στόματος, αντιιικών φαρμάκων, έμφαση δίνεται στη πρώιμη χορήγησή τους, σε ασθενείς με παράγοντες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο. Η χρήση τους όταν ο ασθενής εισαχθεί στη ΜΕΘ είναι αναποτελεσματική. Η λοιπή φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται στους ασθενείς της ΜΕΘ εξαρτάται από τον βαθμό και το είδος των οργάνων και συστημάτων του ασθενούς που ανεπαρκούν και υποστηρίζονται (νεφροί, καρδιαγγειακό, πεπτικό κ.α.), καθώς και από τη συνύπαρξη άλλων λοιμώξεων.

Χρειάζεται ο ασθενής διασωλήνωση?

Ο ασθενής που εισάγεται στη ΜΕΘ μπορεί να χρειαστεί να υποστηριχθεί αρχικά  με μη επεμβατικό τρόπο (χωρίς να διασωληνωθεί). Συνήθως αυτού του τύπου η θεραπεία έχει προηγηθεί στο τμήμα που νοσηλευόταν ο ασθενής.  Οι δυνατότητες που υπάρχουν είναι αυτές της απλής χορήγησης οξυγόνου (όταν το αίτιο εισαγωγής είναι άλλο της αναπνευστικής ανεπάρκειας), της χορήγησης οξυγόνου με υψηλή ροή (Hi flow Oxygen Therapy) και του Μη Επεμβατικού Μηχανικού Αερισμού (ο ασθενής υποστηρίζεται με μάσκα που εφαρμόζει θετική πίεση χωρίς να λαμβάνει καταστολή). Επί μη ανταπόκρισης ο ασθενής μπορεί να απαιτηθεί να διασωληνωθεί για να υποστηριχθεί η αναπνευστική του ανεπάρκεια με μηχανικό αερισμό, αμέσως με την είσοδό του στη ΜΕΘ ή /και αρκετά συχνά να μεταφερθεί στη ΜΕΘ ήδη διασωληνωμένος όταν η κατάστασή του δεν αφήνει περιθώριο αναμονής. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι ο ασθενής θα λαμβάνει κατασταλτικά φάρμακα ενώ το ρόλο της αναπνοής αναλαμβάνει να στηρίξει ο αναπνευστήρας σε μια προσπάθεια βελτίωσης της οξυγόνωσης και της δύσπνοιας καθώς και περιορισμού περαιτέρω βλάβης στον πνεύμονα. Η διασωλήνωση του ασθενούς αποτελεί μέρος της θεραπείας, έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και εφαρμόζεται με βάση αυτές. Η καθυστέρηση ή η άρνησή της συνεπάγεται σοβαρούς κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς.

Συχνά μετά τη διασωλήνωση, λόγω σοβαρής βλάβης του πνεύμονα, μπορεί να μην επιτυγχάνεται ικανοποιητική οξυγόνωση του αίματος, παρά τη σημαντική υποστήριξη του αναπνευστήρα με τη χορήγηση πίεσης και μειγμάτων με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου. Αρκετά συχνά ο ασθενής χρειάζεται να γυρίσει σε πρηνή θέση (μπρούμυτα), για διάστημα 16-36 ωρών, συνήθως με καλή ανταπόκριση. Η συμπληρωματική αυτή μέθοδος, που είναι γνωστή και εφαρμόζεται αρκετά χρόνια και στη δική μας ΜΕΘ, είναι ασφαλής και φαίνεται να βοηθάει σημαντικά μεγάλο ποσοστό αυτών των ασθενών. Δυστυχώς, λόγω αυτής της θέσης αυξάνεται η πίεση που ασκείται σε κάποια σημεία του σώματος (π.χ. πρόσωπο, θώρακας) που, παρά τη σωστή φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε κατακλίσεις στα αντίστοιχα σημεία. Συνήθως απαιτούνται περισσότερες από μία συνεδρίες σε πρηνή θέση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Το προσωπικό της ΜΕΘ είναι καλά προετοιμασμένο να υποστηρίξει αυτούς τους ασθενείς.

Πόσο θα κρατήσει η νοσηλεία στη ΜΕΘ? Θα τα καταφέρει ο ασθενής?

Η διάρκεια νοσηλείας ασθενών στη ΜΕΘ είναι δύσκολο να προβλεφθεί και σε μεγάλο βαθμό έχει σχέση με την ηλικία, τα συνοδά προβλήματα υγείας και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων που οδήγησαν στη ΜΕΘ. Συνήθως απαιτούνται 1-3 εβδομάδες μηχανικού αερισμού αλλά το διάστημα αυτό μπορεί να παραταθεί σημαντικά σε κάποιους. Σημαντική επιβάρυνση μπορεί να υπάρξει από ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις που δυστυχώς αυξάνονται όσο αυξάνεται ο χρόνος νοσηλείας. Το ήδη επιβαρυμένο ανοσοποιητικό του ασθενούς σε συνδυασμό με τη βαρύτητα των λοιμώξεων αυτών δυσχεραίνουν την πρόγνωση.

Η θνητότητα των ασθενών που διασωληνώνονται και νοσηλεύονται σε ΜΕΘ είναι παγκοσμίως 40-50%(?). Ήταν αρκετά πιο υψηλή όσο το νόσημα και η δυνατότητα θεραπείας ήταν άγνωστα και βελτιώνεται όσο περισσότερο κατακτούμε τη γνώση τους. Παρόμοια ποσοστά με αυτά της διεθνούς βιβλιογραφίας καταμετρούνται και στη δική μας ΜΕΘ.

Κατανοούμε τη μεγάλη αγωνία και αβεβαιότητα που σας δημιουργεί αυτή η κατάσταση αλλά η ενημέρωσή μας θα γίνεται με τον πιο στοιχειοθετημένο τρόπο, προσπαθώντας να προσεγγίσουμε την κατάσταση του οικείου σας με αυτά που η διεθνής γνώση και βιβλιογραφία επιβάλλει.

Σε τι κατάσταση θα εξέλθει ο ασθενής από τη ΜΕΘ?

Ο ασθενής θα καταστεί δυνατόν να εξέλθει της ΜΕΘ αφού έχει καταφέρει να αποσωληνωθεί ή να βγει από τον αναπνευστήρα (εάν έχει υποβληθεί εναλλακτικά σε τραχειοστομία) για 1-2 24ωρα.  Συνήθως απαιτείται συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου. Αν υπάρχουν ανεπάρκειες άλλων συστημάτων θα πρέπει αυτές να μπορούν να υποστηριχθούν από άλλα τμήματα του νοσοκομείου (π.χ. αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια).

Ο ασθενής μετά τη νοσηλεία σε ΜΕΘ θα χρειαστεί φυσιοθεραπεία-κινησιοθεραπεία η ένταση της οποίας σχετίζεται με το χρόνο νοσηλείας και τη βαρύτητα της νόσησης. Ο ασθενής έχει ήδη εκτιμηθεί κατά τη νοσηλεία του στη ΜΕΘ από φυσιοθεραπευτή ενώ υποβαλλόταν σε αυτή τη φροντίδα καθόλη τη διάρκεια της νοσηλείας του.

Η επιλογή της κλινικής μεταφοράς συναποφασίζεται με τις αντίστοιχες ειδικότητες του νοσοκομείου συνυπολογίζοντας και το αν ο ασθενής παραμένει θετικός στον ιό.

Μπορεί να υπάρχει επισκεπτήριο?

Όταν κάποιος άνθρωπος έρθει σε επαφή με θετικό κρούσμα οφείλει να αυτο- απομονωθεί και δεν επιτρέπεται η είσοδός του στο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητος ο περιορισμός του αριθμού και της συχνότητας των επισκεπτών στη ΜΕΘ ανεξαρτήτως κλινικής διάγνωσης ενώ υπάρχουν φορές που δεν επιτρέπεται καθόλου επισκεπτήριο. Αυτό αποτελεί ζήτημα ασφάλειας και προσπάθεια μείωσης της διασποράς του ιού . Η διασπορά μιας τόσο μεταδοτικής λοίμωξης σε ασθενείς τόσο ευάλωτους θα μπορούσε να έχει ανυπολόγιστες συνέπειες.

Αν έχετε χρόνια προβλήματα υγείας η είστε σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις θα ήταν φρόνιμο να αποφεύγετε το επισκεπτήριο στο νοσοκομείο. Καταλαβαίνουμε πόσο σημαντικό είναι να βλέπετε και να συμπαραστέκεστε στους αγαπημένους σας αυτή τη δύσκολη περίοδο και ζητάμε την υπομονή και κατανόηση σας. Προτεραιότητα μας είναι η φροντίδα του συγγενή και φίλου σας και ταυτόχρονα η ασφάλεια των υπολοίπων ασθενών, των επισκεπτών και του προσωπικού.

Αν ο συγγενής η φίλος σας πάσχει από κορονοϊό δεν επιτρέπεται το επισκεπτήριο λόγω αυξημένου κινδύνου μετάδοσης. Καταλαβαίνουμε πόσο επίπονο μπορεί να είναι αυτό για εσάς. Όταν υπάρχει δυνατότητα επιχειρούνται άλλοι τρόποι επικοινωνίας (π.χ. τηλέφωνο, διαδικτυακά μέσα).

Είναι σημαντικό να ορίσετε ένα συγκεκριμένο άτομο της οικογένειας ή του φιλικού περιβάλλοντος ως υπεύθυνο για την επικοινωνία και την ενημέρωση για την πορεία της υγείας του ασθενούς . Επειδή ο φόρτος εργασίας του προσωπικού είναι μεγάλος και για λόγους διαφύλαξης του ιατρικού απορρήτου η επικοινωνία με τηλέφωνα από το ευρύτερο κοινωνικό περιβάλλον δεν επιτρέπεται. Το συγκεκριμένο άτομο θα ορίζεται και θα αναλάβει την ευθύνη της ενημέρωσης της υπόλοιπης οικογένειας και του φιλικού περιβάλλοντος.

Με απόλυτη εκτίμηση και ευθύνη απέναντι στους ασθενείς και εσάς:

 Το Ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό)της ΜΕΘ ΠαΓΝΗ

Δωρεά Οργάνων

Η σκέψη και μόνο πως έχουμε τη δυνατότητα να σώσουμε τη ζωή συνανθρώπων μας μετά το πέρας της ζωής μας, μας κάνει να νιώθουμε ένα αίσθημα δέους και ευθύνης - ιδιαίτερα, όταν γνωρίζουμε πως από τη δική μας στάση, εξαρτάται η  ζωή συνανθρώπων μας. Αλλά και αντίστροφα αν σκεφτούμε ότι κάποια στιγμή της ζωής μας εμείς ή ένα αγαπημένο μας πρόσωπο μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση για να συνεχίσει να ζει, τότε πιθανότατα να περιμέναμε εναγωνίως την προσφορά των οργάνων ενός ανθρώπου που δεν τα χρειάζεται πια…

Η Δωρεά Οργάνων αφορά την προσφορά των οργάνων προς μεταμόσχευση από έναν συνάνθρωπό μας (δότης) που δεν είναι πια στη ζωή. Από έναν δότη, μπορούν να σωθούν έως και 10 ασθενείς που έχουν ανάγκη από νέα καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, νεφρούς, κερατοειδείς, δέρμα ή και οστά. Η μεταμόσχευση οργάνων αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική λύση για την τελικού σταδίου ανεπάρκεια καρδιάς, ήπατος και πνεύμονα και την πιο αποτελεσματική θεραπεία για την τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια.

Η Δωρεά Οργάνων πραγματοποιείται μόνο από εγκεφαλικά νεκρούς ανθρώπους που πεθαίνουν ενώ νοσηλεύονται διασωληνωμένοι σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.). Ο εγκεφαλικός θάνατος αποτελεί δημιούργημα της προηγμένης τεχνολογίας που συνέβαλε στην εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης, καθώς δίχως την υποστήριξη των οργάνων με μηχανήματα δεν θα ήταν δυνατή ούτε η διάγνωση αυτού αλλά ούτε η δωρεά οργάνων.

 Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι μία ολοκληρωτική, μη αναστρέψιμη καταστροφή του εγκεφάλου που ισοδυναμεί με τον θάνατο. Αφορά στην καταστροφή του εγκεφαλικού στελέχους όπου εδρεύουν ανώτερες ψυχικές  και γνωσιακές λειτουργίες, όπως η μνήμη, η σκέψη, η αντίληψη καθώς και  ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία. Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι παγκοσμίως ιατρικά και νομικά αποδεκτός και δεν έχει καμία σχέση με τις χρόνιες φυτικές καταστάσεις (υποτυπώδη μορφή ζωής). Στις χρόνιες φυτικές καταστάσεις ο ασθενής διατηρεί αυτόματη αναπνοή και πιθανώς ελάχιστο επίπεδο συνείδησης. Η διάκριση μεταξύ των δύο καταστάσεως είναι ιατρικώς ευδιάκριτη και σε καμία περίπτωση άνθρωποι σε φυτική κατάσταση δεν θεωρούνται εγκεφαλικά νεκροί. Για το λόγο αυτό είναι παγκοσμίως αποδεκτό ότι η ανεπανόρθωτη βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους είναι ικανή και αναγκαία προϋπόθεση για να θεωρηθεί όλος ο εγκέφαλος νεκρός.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι κλινική και περιλαμβάνει την αναγνώριση της αιτίας της οξείας εγκεφαλικής βλάβης καθώς και την αναγνώριση των κλινικών σημείων: απώλεια συνείδησης (κώμα) > 24 ώρες, απουσία αντανακλαστικών και ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα καθώς και απουσία αυτόματης αναπνοής. Με τη διαπίστωση των ανωτέρω προϋποθέσεων διενεργούνται οι κλινικές δοκιμασίες (τεστ εγκεφαλικού θανάτου).

Οι δοκιμασίες για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου διενεργούνται από 3 διαφορετικούς ιατρούς, πιο συγκεκριμένα, τον θεράποντα ιατρό, αναισθησιολόγο και νευρολόγο ή νευροχειρουργό με πολλές ειδικές και αλάνθαστες κλινικές και εργαστηριακές δοκιμασίες και επαναλαμβάνεται μάλιστα 2 φορές μετά από 6-8 ώρες από την πρώτη διάγνωση.

Το άρθρο 12 παράγραφος 6 του νόμου 2737/27-8-99 αναφέρει ρητά « Όταν τεθεί η διάγνωση της νέκρωσης του εγκεφαλικού στελέχους και εφόσον οι λειτουργίες ορισμένων οργάνων διατηρούνται με τεχνητά μέσα υποχρεούται η ομάδα να προβεί στη σύνταξη πιστοποιητικού θανάτου. Μόνο εάν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση συνεχίζεται η τεχνητή υποστήριξη». Η κλινική διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου στη Μ.Ε.Θ., δηλαδή πότε ένα άτομο είναι νεκρό, είναι υποχρεωτική όπως και κάθε άλλη διάγνωση από ηθικής, νομικής και ιατροδικαστικής άποψης.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού θανάτου η οικογένεια του δυνητικού δότη, προσεγγίζεται και ενημερώνεται από τον θεράποντα ιατρό σε συνεργασία με τον Συντονιστή Μεταμοσχεύσεων της Μ.Ε.Θ. για τη δυνατότητα δωρεάς ιστών και οργάνων με σκοπό τη μεταμόσχευση. Οι Συντονιστές μεταμοσχεύσεων είναι ιατροί  ή εξειδικευμένοι νοσηλευτές, που εργάζονται σε Μ.Ε.Θ. και είναι αρμόδιοι για την ενημέρωση των συγγενών του εκλιπόντος και την οργάνωση της πολύπλοκης διαδικασίας της Δωρεάς εσωτερικά στη Μ.Ε.Θ. σε συνεργασία πάντοτε με τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων (Ε.Ο.Μ.). O Ε.Ο.Μ., φορέας του Υπουργείου Υγείας, είναι αρμόδιος για τον συντονισμό, την επίβλεψη και τον έλεγχο κάθε είδους μεταμοσχεύσεων οργάνων, ιστών και κυττάρων. Μόνο και εφόσον η οικογένεια εκφράσει τη συναίνεσή της εγγράφως και γνωστοποιηθεί στον Ε.Ο.Μ. η πρόθεση της Δωρεάς οργάνων, ενεργοποιείται η διαδικασία της μεταμόσχευσης.

Στο τετραψήφιο 1147 ή www.eom.gr, οι πολίτες έχουν τη δυνατότητα να συζητήσουν με εκπροσώπους του Ε.Ο.Μ. και να ενημερωθούν σωστά και υπεύθυνα, προκειμένου να αποφασίσουν να κάνουν πραγματικότητα τη σημασία της Δωρεάς ιστών και οργάνων - Για να δίνεται μια δεύτερη ευκαιρία για ζωή, σε ακόμη περισσότερους συνανθρώπους μας!

Συχνές ερωτήσεις για τη Μεταμόσχευση και Δωρεά Οργάνων

1.   Ποιος θα μπορούσε να χρειαστεί μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου;

Οποιοσδήποτε από εμάς, κάποια στιγμή στη ζωή του, λόγω ανεπάρκεια ενός οργάνου, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση για να συνεχίσει να ζει. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής , οι επιβλαβής συνήθειες όπως το κάπνισμα, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης καθιστούν πιο πιθανό στη διάρκεια της ζωή μας να χρειαστούμε κάποιο όργανο, παρά να γίνουμε εμείς οι ίδιοι δότες οργάνων μετά θανάτων

2.   Τι σημαίνει εγκεφαλικός θάνατος;

Εγκεφαλικός είναι ο θάνατος του ατόμου μετά από με αναστρέψιμη βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η μόνιμη απώλεια όλων των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους συνεπάγεται την ανεπανόρθωτη απώλεια συνείδησης, σε συνδυασμό με την κατάργηση της αυτόματης αναπνοής. Τα όργανα του αποβιώσαντος εξακολουθούν να λειτουργούν αποκλειστικά και μόνο μέσω του αναπνευστήρα.

3.   Όταν κάποιος είναι εγκεφαλικά νεκρός, σημαίνει ότι το υπόλοιπο σώμα λειτουργεί;

Τα κέντρα ελέγχου ζωτικών λειτουργιών (η αυτόματη αναπνοή, η αρτηριακή υπέρταση κ.ά.) καθώς και οι ανώτερες ψυχικές και γνωσιακές λειτουργίες (μνήμη, σκέψη, αντίληψη κ.ά.) εξαρτώνται και ρυθμίζονται από το εγκεφαλικό στέλεχος. Για τον λόγο αυτόν, μια ανεπανόρθωτη βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος επιφέρει αναπόφευκτα και ανεπιστρεπτί τον θάνατο του εγκεφάλου, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο εγκεφαλικός θάνατος ακολουθείται από τον «σωματικό θάνατο», δηλαδή την παύση της λειτουργίας όλων των οργάνων του σώματος μέσα σε λίγες ώρες. Αν ο εκλιπών υποστεί εγκεφαλικό θάνατο, ενώ νοσηλεύεται διασωληνωμένος σε ΜΕΘ, τότε μόνο είναι δυνατή η συντήρηση ορισμένων οργάνων του σώματος με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής (αναπνευστήρας) και άλλα τεχνητά μέσα, ώστε αυτά να μπορούν να ληφθούν προς μεταμόσχευση και να δώσουν ζωή σε άλλους ανθρώπους.

4.   Μπορεί κάποιος να επιστρέψει στη ζωή μετά τον εγκεφαλικό θάνατο;

Ουδέποτε στα ιατρικά χρονικά έχει επανέλθει ασθενής, ο οποίος έχει υποστεί καταστροφική βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους.

5.   Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εγκεφαλικού θανάτου και φυτικής κατάστασης (το κώμα);

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από δύο βασικά μέρη τον φλοιό και το στέλεχος. Στη φυτική κατάσταση, η εγκεφαλική βλάβη εντοπίζεται στον φλοιό, ενώ η λειτουργία του στελέχους παραμένει ικανοποιητική και ο εγκέφαλος αιματώνεται κανονικά. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής διατηρεί μεν αυτόματη αναπνοή και καρδιαγγειακή λειτουργία, στερείται όμως συνείδησης. Στον εγκεφαλικό θάνατο υπάρχει ανεπανόρθωτη βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και με την παύση λειτουργίας του σταματά να αιματώνεται και ο υπόλοιπος εγκέφαλος. Κλινικά η φυτική κατάσταση και ο εγκεφαλικός θάνατος είναι απόλυτα διακριτές καταστάσεις που διαπιστώνονται με βάση συγκεκριμένα κριτήρια. Συνεπώς, σε καμία περίπτωση άνθρωποι σε φυτική κατάσταση δεν θεωρούνται νεκροί, άρα ούτε και δυνητικοί δότες οργάνων.

6.   Όταν κάποιος δεν έχει εκδηλώσει τη θέση του απέναντι στη δωρεά οργάνων εν ζωή, τι γίνεται όταν αποβιώσει;

Σύμφωνα με τον νόμο 4512/2018, εάν κάποιος δεν έχει δηλώσει εγγράφως προς τον ΕΟΜ τη θετική ή την αρνητική του στάση απέναντι στο ενδεχόμενα της δωρεάς οργάνων, τότε στην περίπτωση θανάτου του, υπό συνθήκες που μπορεί να γίνει δωρητής, η οικογένεια του αποφασίζει για το αν θα προχωρήσει σε δωρεά των οργάνων του.

7.   Μπορείς να επιλέξεις σε ποιον θα δοθούν τα όργανα σου;

Στη δωρεά μετά θάνατον, όχι. Η δωρεά δεν μπορεί να είναι κατευθυνόμενη προς συγκεκριμένο πρόσωπο, αλλά τηρείται η διαδικασία προτεραιοποίησης των υποψηφίων του Εθνικού Μητρώου Υποψηφίων Ληπτών (ΕΜΥΛ).

8.   Μπορεί η οικογένεια του δότη να έρθει σε επαφή με την οικογένεια του λήπτη;

Σύμφωνα με τη νομοθεσία, τόσο στην Ελλάδα όσο και διεθνώς, η ταυτότητα του λήπτη δεν αποκαλύπτεται στην οικογένεια του δότη, ούτε το αντίστροφο. Παρ’ όλα αυτά, ο ΕΟΜ αποστέλλει και ενημερώνει με ευχαριστήρια επιστολή την οικογένεια του δότη καθώς και ενθαρρύνει την ανώνυμη έγγραφη επικοινωνία μεταξύ των δύο πλευρών διαμέσου του ΕΟΜ.

9.   Ποια είναι η θέση της εκκλησίας για τις μεταμοσχεύσεις;

Η Ιερά Σύνοδος της Εκκλησίας έχει εκφράσει τη γνώμη της για τις μεταμοσχεύσεις σε εγκύκλιο του 2005 στην οποία αναφέρεται «ἡ δωρεὰ ὀργάνων ἀπὸ ἐγκεφαλικὰ νεκροὺς δότες καθὼς καὶ ἡ νηφάλια καὶ συνειδητὴ ἀπόφαση ὑγιοῦς ἀνθρώπου νὰ προσφέρει κάποιο ὄργανό του σὲ πάσχοντα συνάνθρωπο, ὡς πράξεις φιλαλληλίας καὶ ἀγάπης, εἶναι σύμφωνες μὲ τὴ διδασκαλία καὶ τὸ φρόνημα τῆς ᾿Εκκλησίας μας.»

Μπορώ να αγγίξω τον συγγενή/φίλο μου;

Βεβαίως και μπορείτε και συνήθως σας προτρέπουμε να το κάνετε (αφού έχει προηγηθεί για την ασφάλεια του οικείου σας υγιεινή χεριών). Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως (π.χ. ασθενείς με εγκαύματα) αυτό δεν είναι δυνατό και καλό είναι να συνεννοείστε με το νοσηλευτή που είναι υπεύθυνος για τον ασθενή. 

Γιατί τα χέρια του ασθενούς είναι κάποιες φορές δεμένα;

Οι περιχειρίδες χρησιμοποιούνται για την ασφάλεια των ασθενών. Τα χέρια του συγγενή σας μπορεί να είναι περιορισμένα για να τον/την εμποδίσουν να αφαιρέσει ατυχηματικά ενδοφλέβιους καθετήρες, καλώδια κλπ. 

Πονάει ο συγγενής/φίλος μας;

Στη ΜΕΘ χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία (κλίμακες) εκτίμησης του πόνου τα οποία εκτιμούν την έκφραση, τις ζωτικές λειτουργίες, τη συμπεριφορά των ασθενών κ.ά. Στους ασθενείς χορηγούνται παυσίπονα για να μην αισθάνονται πόνο και να είναι άνετα. 

Πόσον καιρό θα είναι σε αυτήν την κατάσταση ο συγγενής/φίλος μου;

Ο κάθε ασθενής αναρρώνει από μια βαριά κατάσταση ή μια χειρουργική επέμβαση με τους δικούς του ρυθμούς, κάνοντας τέτοιου είδους προβλέψεις ιδιαίτερα δύσκολες. Θα ενημερώνεστε καθημερινά από τους ιατρούς της ΜΕΘ για την κατάσταση της υγείας του συγγενούς/φίλου σας. 

Μπορεί ο συγγενής/φίλος μου να με ακούσει; Αντιλαμβάνεται την παρουσία μου;

Πολλοί ασθενείς που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ φαίνεται ότι κοιμούνται ή ότι δεν έχουν συνείδηση. Στην πραγματικότητα δεν γνωρίζουμε αν μας ακούν ή μας αντιλαμβάνονται. Τα κατασταλτικά φάρμακα αλλά και η ίδια η ασθένεια τους μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα τους να ανταποκρίνονται. Καλό θα ήταν να τους μιλάτε σαν να σας καταλαβαίνουν. 

Τι σημαίνουν οι συναγερμοί που ακούμε;

Οι συναγερμοί που ακούγονται στη ΜΕΘ είτε υποδεικνύουν κάποια μεταβολή στην κλινική κατάσταση του ασθενούς, είτε ότι κάποια θεραπεία θα χρειαστεί αντικατάσταση κλπ. 

Το CritIS Synergy+ είναι ένα ιατροτεχνολογικό σύστημα ολοκληρωμένης κλινικής τεκμηρίωσης και υποστήριξης λήψης αποφάσεων, που διαχειρίζεται την πολυπλοκότητα  των πληροφοριών του περιβάλλοντος μιας μονάδας εντατικής θεραπείας. To CritIS Synergy+ καταγράφει, αποθηκεύει, ομαδοποιεί και προβάλει τα τεράστια ποσά δεδομένων που παράγονται ανά ασθενή στη ΜΕΘ (~5000 μετρήσεις/ασθενή/ημέρα!). Δημιουργεί ένα ολοκληρωμένο ηλεκτρονικό αρχείο που καλύπτει το σύνολο της διαμονής ενός ασθενή στη ΜΕΘ και πέρα. Περιλαμβάνει προηγμένες λειτουργίες, όπως η κλινική υποστήριξη της λήψης αποφάσεων, ποιοτική παρουσίαση-αναφορών κλινικών δεδομένων, έξυπνα εργαλεία παρακολούθησης της πορείας ασθενή καθώς και δυνατότητα ανταλλαγής πληροφοριών με άλλα νοσοκομειακά συστήματα ιατρικής περίθαλψης (HIS, LIS) μέσω του διεθνές πρωτοκόλλου επικοινωνίας HL7. Από την εισαγωγή μέχρι την έξοδο από τη μονάδα, το CritIS  ενισχύει την ροή εργασίας στην μονάδα, υποβοηθάει τις κλινικές εκτιμήσεις και τον σχεδιασμό της περίθαλψης, προσφέροντας  εργαλεία για την παρακολούθηση και εφαρμογή της θεραπείας, υποστηρίζει λεπτομερή κλινικά πρωτόκολλα και δημιουργεί μια πλούσια πηγή δεδομένων για κλινικές μελέτες.

Για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη δυνατή συνεργασία και επικοινωνία μεταξύ συγγενών και προσωπικού ΜΕΘ θα θέλαμε να επιστήσουμε  την προσοχή σας στα ακόλουθα:

Η τήρηση του ωραρίου όσο αφορά την ενημέρωση και το επισκεπτήριο εξασφαλίζει την ομαλή και απρόσκοπτη λειτουργία της ΜΕΘ. Συνεπώς παρακαλούμε το καθορισμένο ωράριο να γίνεται σεβαστό. Ζητούμε την κατανόηση σας για τυχόν καθυστέρηση της ενημέρωσης ή του επισκεπτηρίου λόγω φόρτου εργασίας.

Παρακαλούμε να γίνει κατανοητό ότι λόγω φόρτου εργασίας τηλεφωνική ενημέρωση πέρα του προκαθορισμένου ωραρίου ή  περισσότερο του ενός συγγενή δεν είναι εφικτή.

Στο πρώτο επισκεπτήριο σας παρακαλούμε να φέρετε –εάν υπάρχουν- ενημερωτικά από προηγούμενες νοσηλείες, αποτελέσματα πρόσφατων διαγνωστικών εξετάσεων καθώς και προσωπικά βοηθήματα του ασθενούς όπως γυαλιά οράσεως, ακουστικά βαρηκοΐας κτλ.

Κατά την διάρκεια νοσηλείας του συγγενικού σας προσώπου ενδέχεται να σας ζητηθεί να υπογράψετε εκ μέρους του συγκατάθεση για επεμβατικές ιατρικές πράξεις, όπως π.χ. διενέργεια τραχειοστομίας, γαστροστομίας, επείγουσας χειρουργικής επέμβασης κτλ. καθώς και για συμμετοχή σε ερευνητικά πρωτόκολλα.

Σε περίπτωση που προκύψει ανάγκη μετάγγισης με παράγωγα αίματος θα σας ζητηθεί να επικοινωνήσετε με το Τμήμα Αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ (https://www.pagni.gr/index.php/eservices/aimodosia) (2810392813). Σας παρακαλούμε να συμβάλετε στην κάλυψη των αναγκών της αιμοδοσίας. Οπως θα σας ενημερώσουν αναλυτικά από το Τμήμα Αιμοδοσίας οι εθελοντές αιμοδότες μπορούν να απευθυνθούν στα αντίστοιχα Τμήματα Αιμοδοσίας οποιουδήποτε νοσοκομείου στην Ελλάδα. 

Κατά την έξοδο του συγγενικού σας προσώπου από την ΜΕΘ θα σας δώσουμε να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο ικανοποίησης σας από τις παρεχόμενες υπηρεσίες της ΜΕΘ με σκοπό την διαρκή βελτίωση των προσφερόμενων υπηρεσιών μας